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胆道镜下碎石
胆道镜下碎石
2023-02-25T09:02:12+00:00
【共识】中国胆道结石双频双脉冲激光碎石专家建议
2021年4月25日 1经胆道镜碎石方法：经皮经肝、开腹、腹腔镜术中或术后应用胆道镜进入胆道行双频双脉冲激光碎石，具有创伤小、效率高、并发症少等优点。 置入胆道镜到达 2022年3月15日 胆道镜下激光碎石的 9 个小技巧 来源： 丁香园普外时间作者：亮叔时间：阅读：2509评论：0赞：0有0人参与 胆道镜已广泛应用于胆总管结石、肝内 胆道镜下激光碎石的 9 个小技巧2018年7月13日 胆道镜取石手术可以分为开腹的胆道镜取石，以及经T管窦道的胆道镜取石，也包含了腹腔镜下的胆道镜取石。 不管是开腹的，还是腹腔镜的胆道镜取石，都是从 胆道镜取石手术步骤有来医生
液电碎石术治疗胆管和胰管结石 UpToDate
2022年9月14日 液电碎石术(electrohydraulic lithotripsy, EHL)主要用于在内镜下粉碎胆管和胰管结石。与其他治疗难治性结石的方法相比，EHL具有便携、快速、高效和费用较低 2012年4月18日 石格外困难遥 胆道镜下碎石是目前治疗肝内胆管难 取性结石最好的方法遥 胆道镜下碎石的方法有多种遥 传统的碎石方 法主要采用活检钳蚕食法逐步咬碎结石袁 其 胆道镜下微爆破碎石治疗肝内胆管难取性结石临床研究 2021年4月4日 注：a胆总管囊肿行胆肠RouxenY术后因腹痛不适复查MRCP示胆肠吻合口处及肝内胆管多发结石；b超声联合介入行经皮肝穿刺胆道置管；cPTCSL术中胆道镜下 两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的效果及
权威综述｜困难胆总管结石的内镜治疗进展 健康界
2021年2月23日 POCS辅助碎石术指在POCS直视下通过液电碎石术（EHL）或激光碎石术（LL）的方式进行碎石，所用设备包括双人操作母子胆道镜系统、单人操作胆道镜和直 2020年6月28日 经过慎重考虑，王晓亮主任决定进行经皮经肝胆道镜取石术（PTCS）。 首先在超声引导下建立经皮经肝穿刺胆道引流（PTCD），解除胆道梗阻、控制胆道感染、改善肝功能。 之后使用导丝进行多次更换鞘管、窦道扩张，直至胆道镜可顺利通过。 在胆道镜显 经皮经肝胆道镜取石术 不开刀也可取肝内胆管结石 知乎2022年9月20日 因此,胆道镜下微电极碎石术被广泛用于临床。 当前随着内镜技术的迅速发展,胆道镜取石技术被广泛运用到临床,与传统手术相辅相成。 术中使用胆道镜可以将术后残石率下降到10%以下,术后并发症发生率低,是安全、有效的治疗措施。肝胆外科微创技术再上新高度——体内微电极碎石术顺利开展
“胆道镜+钬激光”联手让体内顽石“无处遁形”胆管患者手术
2022年5月26日 胆道镜下配合钬激光碎石，网篮取石，反复多次，取尽结石。腹腔镜联合胆道镜+ 钬激光碎石取石术，在治疗肝胆管结石巨大、嵌顿、数量多的患者时比以往常规采用单纯网篮取石有明显的技术优势，对于网篮无法完成的取石，钬激光可以轻松 2018年6月23日 胆道镜下碎石 工具选择 胆道镜治疗胆管结石时，对于巨大结石和嵌顿结石经常需要碎石[1617]。目前胆道镜下碎石最常用的手段主要包括机械碎石和能量碎石，机械碎石包括网篮碎石、钳夹碎石和气压弹道碎石。能量碎石有液电碎石、等离子碎石 指南与共识胆道镜临床应用专家共识（2018版）2023年10月12日 1 腹腔镜联合胆道镜胆囊切除+胆总管切开取石术： 可达到同时切除胆囊结石和胆总管结石的目的，但术后需留置胆总管引流管（T管）2月左右，会严重影响术后工作生活。 2 开腹手术治疗： 对患者造成较大的创伤，且恢复较慢不利于再次手术，术后感染 厉害！“胆道镜+钬激光”让顽固胆管结石无处遁形！手术胰腺
厉害！“胆道镜+钬激光”让顽固胆管结石无处遁形！手术患者
2023年10月12日 1 腹腔镜联合胆道镜胆囊切除+胆总管切开取石术： 可达到同时切除胆囊结石和胆总管结石的目的，但术后需留置胆总管引流管（T管）2月左右，会严重影响术后工作生活。 2 开腹手术治疗： 对患者造成较大的创伤，且恢复较慢不利于再次手术，术后感染 2021年8月23日 消化内科专家通过ERCP用数字胆道镜(SpyGlass)进行直视下胆总管巨大结石激光碎石后，一次性成功完成碎石，并取净结石，真正做到了“精益求精，镜亦求净”。周阿姨入院后，胆道核磁共振检查提示，她的胆总管内充满巨大结石，较大结石直径25哈医大一院消化内科ERCP下取净胆管内25cm巨型结石 2017年8月3日 胆道镜治疗术后残余结石的要点和难点主要在于如何寻找结石，如何解决狭窄，如何处理巨大结石，如何取出结石，如何判断结石取净等。 同时，通过学习一些特殊情况下的胆道镜应用技巧，如经皮经肝胆道镜和胆肠吻合术后胆道镜的经验和技巧，可以提高 专题笔谈｜胆道镜治疗肝内胆管结石的要点与难点
单人操作直视电子胆道镜（DSOC）在胆胰疾病中的诊断和
2022年6月30日 尽管胆道镜在20世纪70年代就已经出现，但由于其子母镜（motherbaby scope system）需双人操作、成像质量差、操作时间长等缺点，其临床应用范围有限。 2007年波士顿科学公司开发的单人操作的胆道镜系统（SpyGlass）突破了传统设备的局限性，其应用范围迅速拓展。2022年9月14日 引言 液电碎石术(electrohydraulic lithotripsy, EHL)主要用于在内镜下粉碎胆管[115]和胰管结石[5,16,17]。与其他治疗难治性结石的方法相比，EHL具有便携、快速、高效和费用较低的优点。液电碎石术治疗胆管和胰管结石 UpToDate2023年4月5日 胆道镜可以应用于多种胆道疾病的诊疗，如胆管结石、胆管肿瘤、胆管狭窄等，其最常见的用途是处理胆管结石，尤其是处理肝内胆管结石具有独特优势。 以往，胆道镜更多的应用于疾病诊断领域，而随着技术的进步及胆道镜经验的提升，利用胆道镜也可以 胆道镜及取石的科普手术引流窦道腹腔镜胆囊结石网易订阅
权威综述｜困难胆总管结石的内镜治疗进展 健康界
2021年2月23日 3 POCS辅助碎石术 POCS辅助碎石术指在POCS直视下通过液电碎石术（EHL）或激光碎石术（LL）的方式进行碎石，所用设备包括双人操作母子胆道镜系统、单人操作胆道镜和直接经口胆道镜（如超细内镜），3种设备均可进行EHL和LL [10]。2018年2月11日 目前胆道镜下碎石最常用的手段主要包括机械碎石和能量碎石，机械碎石包括网篮碎石、钳夹碎石和气压弹道碎石。 能量碎石有液电碎石、等离子碎石、微爆破碎石等，都是在液体环境下通过高压放电产生的冲击波和空化效应达到碎石目的，其碎石导线柔软而更适合软镜下使用。胆道镜使用不得不掌握的几个要点2021年12月31日 2021年11月，保山市二院普外二科ERCP团队在上海交通大学医学院附属仁济医院吴文广教授的带领下，利用二代SpyGlass胆道子镜直视系统成功诊治一例胆道肿瘤患者，此项技术的成功开展意味着我院迈入ERCP镜下检查与治疗的“精准”时代。 案例如下： 75岁的宋大妈 新进展︱利用SpyGlass胆道子镜直视系统，“精准”确诊胆道
中国ERCP指南(2018版)解读
2020年11月24日 而且可行机械碎石、液电碎石、激光碎石及体外震波碎石，有条件单位可行经口胆道镜直视监视下碎石更为安全有效。对于消化道重建术后的困难胆总管结石，首先推荐内镜下ERCP 治疗。其中对于毕Ⅱ式胃大部切除术后，侧视镜因为有抬钳器取石 2023年11月20日 破局者——超细胆道镜 超细胆道镜直径在3mm左右，经腹腔进入胆总管、胆囊管，上行可进入肝内胆管，下行可进入十二指肠，通过12mm左右的钳道进行碎石、取石或对病变部位进行活检，对肝胆内远端狭窄部位的病变起到重要作用。超细胆道镜能够对胆道“镜”无止境——英诺伟医疗“一次性使用胆道成像导管”现已 2021年9月30日 入院诊断:1、胆总管结石伴梗阻性黄疸；2、肝内胆管结石伴急性胆管炎；3、胆源性胰腺炎。患者病情危重，病情变化快。普外科团队为其施行了左肝叶部分切除+胆总管切开取石术T管引流+胆道镜下激光碎石取石术+胰腺包膜切开术。我院开展U100Plus激光碎石术治疗复杂胆道结石南方plus南方+
论著｜国产一次性经口胆道镜的动物实验研究腾讯新闻
2022年4月13日 本研究术后所有猪存活状态良好，无不良反应，表明国产一次性经口胆道镜安全性较高，但是经口胆道镜检查是一项具有挑战性的检查，任何不谨慎的操作都有可能对被检查者造成损伤。 目前，该产品尚处于研发阶段，仅进行了动物实验，未进入医疗器械产业 2019年12月16日 胆道镜需联合其他方法以提高取石成功率。笔者比较不同取石方法的优劣势：（1）活检钳碎石法最早应用于胆道镜取石中的碎石，但碎石速度太慢。（2）微爆破碎石法效果虽好，但因爆破所用“炸药”的运输和贮存的限制，不能推广。专家论坛//胆管巨大结石处理方法研究进展治疗2018年2月9日 胆道镜的功能也由原来的单纯辅助诊断，逐步拓展到各种内镜下的治疗，如胆道镜下碎石、取石、胆道支架置入、胆道狭窄扩张和切开等。 我国是胆道系统结石，尤其是原发性肝胆管结石高发地区，胆道镜技术在我国各级医院应用广泛，但由于缺乏专业指导和规范化培训，使得各单位胆道镜技术 指南与共识胆道镜临床应用专家共识（2018版）
ERCP取石与腹腔镜胆管取石哪个好? 知乎
2021年10月28日 腹腔镜治疗胆结石，顾名思义，医生不是用肉眼观察腹腔，而是通过1cm粗的腹腔镜将图像转移到电视屏幕上看着电视手术，这样一来，医生只要在腹壁上打3个小孔（一般在051cm），通过插入相应器械 2019年9月6日 推荐意见2：胆道镜技术为了解肝胆管系统内部变化提供重要技术手段，已成为系统评估中不可或缺的重要组成部分。随着镜下治疗性技术不断发展与应用，其治疗价值更加突出，直接影响治疗决策制订。建议胆道镜作为肝胆管结石病诊断与治疗的常规手段。胆道镜在肝胆管结石病诊断与治疗中的应用专家共识(2019版 2022年9月23日 十二指肠镜下胰胆管成像系统，就是在十二指肠镜下将成像导管进入胆管内，可以直接观察到胆管内的结石、肿瘤、良性狭窄，并进行激光、液电碎石，狭窄扩张，肿瘤取病理等，可以让碎石取石更加容 【平医救治故事】我院肝胆外科完成一例胆道子镜直视
张建国 肝内胆管结石内镜诊治进展患者方法结石碎石胆管
2022年3月12日 综上，目前进入肝内胆管最佳的选择是单人操作的经口间接胆管镜，即SpyGlass DS，而国产eyeMax刚刚进入国内市场，尚无太多应用报道，未来需要积累更多临床数据，值得期待。22 EUS引导下穿刺胃壁或十二指肠壁（胃肠改道的患者也可以跨空肠 2017年8月29日 胆管穿刺必须沿胆管纵轴或略斜穿入，避免垂直穿入胆管。沿导丝，使用经皮经肝扩张套件逐级扩张窦道，自 8F 开始，更换 10F、12F、16F、18F、20F，必须超声监视下更换，确保未伤及血管。胆道镜经 18F 或 20F 导管鞘进入胆管，按胆道镜经窦道取石经 实例展示：一期扩张法经皮经肝胆道镜取石术 丁香园 2022年9月16日 如果胆管结石太大或取石网篮不能通过的嵌顿性结石，可应用液电碎石术，即采用液电碎石击碎结石后取出或冲洗出胆管。 8、导管扩张法 对胆总管下端狭窄或梗阻性结石也可应用导管扩张法，具体方法用斑马导丝进入腹腔，用腹腔镜弯钳夹持扩张导管进入胆总管下端胆管狭窄上方。腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术，一文读懂 医学界
“胆道镜+钬激光”联手让体内顽石“无处遁形” 太原新闻网
2022年5月27日 胆道镜下配合钬激光碎石，网篮取石，反复多次，取尽结石。腹腔镜联合胆道镜+ 钬激光碎石取石术，在治疗肝胆管结石巨大、嵌顿、数量多的患者时比以往常规采用单纯网篮取石有明显的技术优势，对于网篮无法完成的取石，钬激光可以轻松 2022年3月12日 将SpyGlass DS胆道镜成像导管推送至胰管结石部位，直视下观察结石的形态、大小和是否存在嵌顿，对于巨大结石、嵌顿结石或铸型结石进行拍照，后应用激光碎石光纤（频率120 Hz）或液电碎石光纤（能量04 J）碎石，见图1c～1g。王宏光 SpyGlass DS 直视引导碎石术在胰管结石诊治中的 2021年9月1日 141 基本设备 软性或硬性胆道镜及显示设备： 均是CGPS的最基本设备。没有胆道镜，不能保证取 净结石、息肉及探查胆囊管，不能保证充分处理胆囊 壁病变。部分胆道镜没有负压吸引装置，难以完成 CGPS术中复杂的胆道镜下操作，这种胆道镜仅可用内镜保胆手术指南（2021版）
壹生资讯胆道镜操作要掌握的几个要点，你了解多少 指南共识
2021年10月26日 镜下碎石、取石解除胆道 梗阻后可服用利胆药物以促进排净结石碎屑。术后胆道镜诊治时机 建议开腹手术后至少6周才可行胆道镜诊治，腹腔镜手术后至少8周才可行胆道镜诊治。高龄（≥70岁）、营养不良、严重糖尿病、长期应用激素等的患者如 2018年1月4日 胆道镜的功能也由原来的单纯辅助诊断，逐步拓展到各种内镜下的治疗，如胆道镜下碎石、取石、胆道支架置入、胆道狭窄扩张和切开等。 我国是胆道系统结石，尤其是原发性肝胆管结石高发地区，胆道镜技术在我国各级医院应用广泛，但由于缺乏专业指导和规范化培训，使得各单位胆道镜技术 指南与共识胆道镜临床应用专家共识（2018版）2022年7月18日 针对胆管膜性狭窄，可用硬质胆道镜直接扩张；胆管柱型狭窄，先用电刀切开狭窄处，通常选择镜下3、6、9、12点处切开胆管黏膜。 切开狭窄后再用胆道球囊扩张器扩张，术后留置18 F引流管至远端超过狭窄段，支撑导管每3个月更换1次，共留置9个月。肝胆管结石病经皮经肝取石手术应用指南(2021版)治疗扩张
内镜下机械碎石术在胆总管结石治疗中的价值pdf 豆丁网
2012年10月21日 腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石术。特点是创伤小、恢复快,尤其对胆总管一期缝合者恢复时间更快。但手术需在全麻下进行,潜在的胆道并发症相对较高,且对技术及器械设备的要求较高,不易普及,而对上腹部尤其有胆道手术史的胆总管结石病人不太适用。2023年5月24日 6发现结石可用子镜专用的取石篮取石，如结石过大必须进行液电碎石时，应先留置鼻胆管，再送入子镜，经鼻胆管向胆管内灌注生理盐水，再送入液电碎石电极，在子镜直视下进行碎石。结石击碎后，改用取石篮将结石碎片一一取出。也可选用其他碎石方法。经口子母胆道镜检查 百度百科2018年9月12日 4、胆道扩张完成，即可进行胆道镜下取石碎石手术，取净结石后在穿刺点位置放置胆道引流导管。 一般经皮肝胆道穿刺引流手术需要23次或更多手术操作，才能取净肝内胆管结石。经皮肝胆道穿刺取石术怎么做有来医生
“Spyglass在困难取石中的运用”学习笔记碎石
2019年6月26日 否则会误导我们进一步的碎石方案的选择。现在取石球囊堵住乳头开口造影看结石的长度约5cm，确实是个巨大结石。如果这个病例没有Spyglass碎石，可能就要放个支架算了，这种办法简单安全，但需要反复做，或者腔镜下胆管切开取石。2012年10月28日 系统标签： 胆管 总管 结石 ptcs 纤维 胆囊 纤维胆道镜的应用发表时间：发表者：吴耀禄 (访问人次：479)（一）术中纤维胆道镜的应用（IOC） [适应证]1胆总管结石，肝内结石。 2肝外胆管梗阻、胆管癌。 3寄生虫、异物以及胆道内其他所 纤维胆道镜的应用txt 豆丁网2012年10月28日 如经胆道镜下用活检钳开窗碎石，由于活检钳直径较小，每次钳夹破碎的结 ．158． 第十九届全国肝胆胰外科学术交流会资料汇编 石有限，再加活检钳易钝，胆道镜视野、角度所限，效果很难满意。激光碎石，疗效虽好但价格昂贵， 忠者往往难以接受。胆道镜介入下的微创技术应用 豆丁网
改良经皮经肝胆道镜术ppt课件 百度文库
气压胆道碎石。 胆管结石的特点：易碎性，移动性，慧星观。 取石工具：网篮，取石钳。 配合胆道软镜技术。 69 降低残石率 软硬兼施 双造瘘 扩张狭窄的胆管，输尿管内支架 C臂机下定位 70 PTCS术后病人的观察 患者有无气胸，腹膜炎2017年8月11日 对于直径为10～15 cm的胆总管结石，可以采用胆道镜下碎石技术，然后分块将结石取出。 对于直径>15 cm的胆总管巨大结石则不宜碎石，因为碎石后会产生大量细小结石，在胆道镜取石过程中极易逆行进入肝内，造成结石残留，故此种巨大结石不应勉强采 讲座｜腹腔镜经胆囊管胆总管探查术的临床应用2020年6月28日 经过慎重考虑，王晓亮主任决定进行经皮经肝胆道镜取石术（PTCS）。 首先在超声引导下建立经皮经肝穿刺胆道引流（PTCD），解除胆道梗阻、控制胆道感染、改善肝功能。 之后使用导丝进行多次更换鞘管、窦道扩张，直至胆道镜可顺利通过。 在胆道镜显 经皮经肝胆道镜取石术 不开刀也可取肝内胆管结石 知乎
肝胆外科微创技术再上新高度——体内微电极碎石术顺利开展
2022年9月20日 因此,胆道镜下微电极碎石术被广泛用于临床。 当前随着内镜技术的迅速发展,胆道镜取石技术被广泛运用到临床,与传统手术相辅相成。 术中使用胆道镜可以将术后残石率下降到10%以下,术后并发症发生率低,是安全、有效的治疗措施。2022年5月26日 胆道镜下配合钬激光碎石，网篮取石，反复多次，取尽结石。腹腔镜联合胆道镜+ 钬激光碎石取石术，在治疗肝胆管结石巨大、嵌顿、数量多的患者时比以往常规采用单纯网篮取石有明显的技术优势，对于网篮无法完成的取石，钬激光可以轻松 “胆道镜+钬激光”联手让体内顽石“无处遁形”胆管患者手术2018年6月23日 胆道镜下碎石 工具选择 胆道镜治疗胆管结石时，对于巨大结石和嵌顿结石经常需要碎石[1617]。目前胆道镜下碎石最常用的手段主要包括机械碎石和能量碎石，机械碎石包括网篮碎石、钳夹碎石和气压弹道碎石。能量碎石有液电碎石、等离子碎石 指南与共识胆道镜临床应用专家共识（2018版）
厉害！“胆道镜+钬激光”让顽固胆管结石无处遁形！手术胰腺
2023年10月12日 1 腹腔镜联合胆道镜胆囊切除+胆总管切开取石术： 可达到同时切除胆囊结石和胆总管结石的目的，但术后需留置胆总管引流管（T管）2月左右，会严重影响术后工作生活。 2 开腹手术治疗： 对患者造成较大的创伤，且恢复较慢不利于再次手术，术后感染 2023年10月12日 1 腹腔镜联合胆道镜胆囊切除+胆总管切开取石术： 可达到同时切除胆囊结石和胆总管结石的目的，但术后需留置胆总管引流管（T管）2月左右，会严重影响术后工作生活。 2 开腹手术治疗： 对患者造成较大的创伤，且恢复较慢不利于再次手术，术后感染 厉害！“胆道镜+钬激光”让顽固胆管结石无处遁形！手术患者 2021年8月23日 消化内科专家通过ERCP用数字胆道镜(SpyGlass)进行直视下胆总管巨大结石激光碎石后，一次性成功完成碎石，并取净结石，真正做到了“精益求精，镜亦求净”。周阿姨入院后，胆道核磁共振检查提示，她的胆总管内充满巨大结石，较大结石直径25哈医大一院消化内科ERCP下取净胆管内25cm巨型结石
专题笔谈｜胆道镜治疗肝内胆管结石的要点与难点
2017年8月3日 胆道镜治疗术后残余结石的要点和难点主要在于如何寻找结石，如何解决狭窄，如何处理巨大结石，如何取出结石，如何判断结石取净等。 同时，通过学习一些特殊情况下的胆道镜应用技巧，如经皮经肝胆道镜和胆肠吻合术后胆道镜的经验和技巧，可以提高 2022年6月30日 尽管胆道镜在20世纪70年代就已经出现，但由于其子母镜（motherbaby scope system）需双人操作、成像质量差、操作时间长等缺点，其临床应用范围有限。 2007年波士顿科学公司开发的单人操作的胆道镜系统（SpyGlass）突破了传统设备的局限性，其应用范围迅速拓展。单人操作直视电子胆道镜（DSOC）在胆胰疾病中的诊断和 2022年9月14日 液电碎石术(electrohydraulic lithotripsy, EHL)主要用于在内镜下粉碎胆管[115]和胰管结石[5,16,17]。 与其他治疗难治性结石的方法相比，EHL具有便携、快速、高效和费用较低的优点。液电碎石术治疗胆管和胰管结石 UpToDate